繼藥品價格調控之後，部分地區監管部門計劃對醫用耗材動刀。6月11日，中國證券報記者從知情人士獲悉，北京醫耗聯動綜合改革將於6月15日正式實施，近3700家醫院在醫藥分開綜合改革基礎上，取消醫用耗材加成。除北京市外，全國多地都在做取消醫用耗材加成的準備工作。業內人士認為，高值耗材占醫用耗材的比例在60%-70%，未來高值耗材價格將持續降低。
取消加成
北京此次醫耗聯動綜合改革的主要內容包括降低儀器設備開展的檢驗項目價格；取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價政策，按醫用耗材採購進價收費等。
目前，京津冀醫用耗材聯合採購已完成人工關節、心內血管支架等六類耗材採購，價格平均下降15.5%，一年可為北京市節約醫用耗材費用約5億元。
北京市衛生健康委相關人士介紹，本次改革決定取消醫用耗材加成，醫療機構將不再收取醫用耗材的加成費用。通過取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用，讓開藥、使用支架和導管等醫用耗材不再給醫療機構帶來額外利益。有利於推動合理使用化驗和醫用耗材，規範醫務人員服務行為，減少浪費，激勵醫務人員不斷提高醫療技術，促進醫療機構由資源消耗規模擴張型向內涵質量效率型發展方式轉變。
根據測算，改革后北京市醫療費用總量基本平衡，考慮到醫保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。但不同疾病患者費用有降有升。比如，使用高值耗材較多的病種，費用可能下降。
目前多地都在做取消醫用耗材加成的準備工作。如廣東省確定，在2018年年底前，全面取消醫用耗材加成，取消醫用耗材加成減少的合理收入，全部通過調整醫療服務價格予以補償。此外，天津、遼寧、安徽、江西、山東、湖北、湖南、廣西、四川、貴州、寧夏等地劃定了全面取消醫用耗材加成時間表。
北京鼎臣醫藥諮詢管理中心負責人史立臣表示，高值耗材如果價格太高，醫保和患者的支付壓力大。高值耗材降價是降低醫保費用和減輕患者費用支付的重要工作，全面取消醫用耗材加成有利於降低患者治病費用以及醫保費用。
加快創新
在醫用耗材中，高值耗材佔比較大，並成為重點改革對象。
6月4日，《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》(簡稱《任務》)發布，對醫用耗材使用的規範做了部署。《任務》要求，今年8月底前完成進一步規範醫用耗材使用的政策文件制定，逐步統一全國醫保高值醫用耗材分類與編碼。對單價和資源消耗佔比相對較高的高值醫用耗材開展重點治理。這與5月29日發布的《關於治理高值醫用耗材的改革方案》的要求一致。
事實上，高值耗材已成為患者及醫保的一大負擔。近年來，藥品占醫療費用比例逐年下降，但醫用耗材，尤其是高值耗材費用增加較快，部分抵消了藥品降價取得成效，醫藥總費用仍在繼續增長。長期以來，醫用耗材的流通和使用缺乏統一的規範管理。
史立臣表示，高值耗材占醫用耗材的比例在60%-70%，調控之下未來高值耗材價格將持續降低。由於高值耗材的品規和品類太多，或通過招標方式進行詢價，且詢價將是動態的。一些高值耗材，如果生產廠家少，招標價格難以降下來，可能採取國家談判的方式。
中信證券指出，隨着整體招采、醫保等維度的綜合改革，預計高值耗材市場的分化將更為明顯。高值耗材將從“高費用、高毛利”走向“低費用、低毛利”時代。這對企業的創新研發提出了更高要求。預計傳統的藥物支架盈利空間將被壓縮，相關企業需在可降解支架、藥物球囊、介入瓣膜等創新產品方面加速推進研發。
（文章來源：中國證券報）
(責任編輯：DF380)
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